【医師監修･作成】「腸結核」結核菌が腸に感染し、潰瘍ができる病気。結核の患者さんが、痰を飲み込むことで結核菌が腸へたどり着いて起こる。｜腸結核の症状・原因・治療などについての基礎情報を掲載しています。
ガイドライン jaid/jsc感染症治療ガイドライン2015 ―腸管感染症― 一般社団法人日本感染症学会，公益社団法人日本化学療法学会 jaid/jsc感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 腸管感染症ワーキンググループ 委員長：大西健児1） 結核という病気は、誰しも一度は耳にしたことのある病気でしょう。一般的には、肺の病気として知られています。それでは、腸結核はいかがでしょうか？「えっ、腸にも結核があるの？！」と思われる方も少なくないのではないのでしょうか？ 腸結核の病変はリンパ濾胞（ろほう＝完全に閉じた袋状の構造）がもっとも発達した回盲部（小腸と大腸の境の部分）に特に好発します。 かつては続発性の腸結核がほとんどでしたが、近年では原発性の腸結核が増加しています。 腸結核とは、結核が腸に感染し腹部症状を来す疾患である。症状は、慢性に継続するはっきりとしない腹痛が最も多く、80～90％で認められる。そのほか、発熱、全身倦怠感、体重減少、寝汗などの症状がみられることもある 炎症性腸疾患の腸管外合併症治療指針（2020年1月作成） ..... 45 13. 薬物療法は最も重要な治療法であり，標準のレジメンおよび原則に従う（ 結核 : 第1選択薬）。9～12カ月の治療を必要とする髄膜を除き，ほとんどの部位ではおそらく6～9カ月の治療で十分であろう。 炎症性腸疾患の腸管外合併症治療指針（2020年1月作成） ..... 45 13.
その他、急激な体重の減少がみられたりすることもありますが、逆に、無症状のまま、定期健診などで前述のように、腸結核は現代では稀な病気となり、その治療も薬剤の内服で治癒することがほとんどです。睡眠をとって体調は良いはずなのに、なぜか体がだるく感じるようになります。したがって、医師の内服指示をきちんと守って、薬剤治療を続けることが重要となってきます。胃腸風邪という言葉を聞いたことはありますか？？文字通り、胃腸がウイルスや菌にやられてしまっている状態です。風邪と聞くと、そんなに大し…したがって、たとえ腰痛であっても、ただの腰痛だからといって気にかけることなく放置することは危険なのです。腸結核は、ほとんどの場合薬剤内服で治癒するのですが、腸管の幅が狭くなってしまった場合は、手術による外科的が必要となります。一見すると、腸と腰は関係ないようにも思われますが、実は密接な関係にあります。腰のすぐ周辺部に腰の部位があるので、腸に異常をきたすと、その影響が腰にまで及ぶことがあるのです。足や顔のむくみが気になると言う方はとても多いのではないでしょうか？実はこのむくみ、とある病気のサインということも十分あり得るのです。だからこ…「なんか体がだるいなあ・・・」は、決して体調が悪いだけではなく、身体からの危険信号でもあるのです。結核菌は、結核の病原菌であり、マイコバクテリウム属の運動性のない桿菌（かんきん）です。その大きさは、約１〜４μm（マイクロメートル）×約０.３〜０.５μmで、莢膜（きょうまく）や鞭毛（べんもう）、芽胞（がほう）を持っていません。結核という病気は、誰しも一度は耳にしたことのある病気でしょう。一般的には、肺の病気として知られています。それでは、腸結核はいかがでしょうか？一般的に知られている結核の場合、通常結核菌が肺に侵入して炎症を起こす慢性伝染病です。結核は、その昔、「労咳」とも呼ばれ、「不治の病」として恐れられていました。一度喀血すると、もう助からないとまで言われていたのです。かの維新の志士、高杉晋作も、労咳を患って３０歳を前に他界しています。「最近、下痢気味でお腹の調子がずっと良くない・・・」あるいは、「最近、事務仕事のせいか、ずっと腰が痛くて・・・」などと思われているあなた、実は、腸結核かもしれません。また、鞭毛とは、菌類などに見られる運動性の糸状構造です。中心に２本、周囲に９本ある軸糸と原形質性の鞘からなり、基本構造は繊毛と同じなのですが、通常長くて細胞あたりの数が少ないときに鞭毛と言います。主に、移動や捕食、他物への付着、感覚器などの働きをします。莢膜とは、細菌の細胞壁の外側にある被膜上の壁のようなもので、細菌がゲル状の粘質物を分泌し、細胞の表面を覆っています。この莢膜により、細菌は白血球の免疫機能を回避することができるのです。また、時には他臓器より、血管やリンパ管を介して結核菌が侵入する場合もあります。このように、腸結核とは、腸に炎症をもたらす結核菌が肺ではなく、腸にまで侵入し、腸内で炎症を起こさしめ、その結果発症してしまう病気なのです。これは、腸管の幅が狭くなってしまったために、内容物が腸管を通過することが困難となり、腸閉塞や腹膜炎を併発することもあるためです。「えっ、腸にも結核があるの？！」と思われる方も少なくないのではないのでしょうか？定義を読むと、結核菌の感染による腸の炎症であることがわかりますね。また、常用する量と中毒となる量との幅が広いことが特色で、副作用が現れても服用を中止すれば治ります。会議中や授業中にお腹がごろごろ鳴って恥ずかしかった思い出はありますか？腹痛や空腹、特に何もないときでもふとごろごろ鳴ってしまうお腹は困りもの…大人になってから牛乳を飲むと、なぜかお腹（おなか）がゴロゴロと鳴りはじめたり、お腹を下して下痢となる人が少なくありません。しかしなが…結核菌にはいくつかの型があるのですが、そのうち、主に、ヒト型（まれにウシ型）が人に結核を起こさしめるのです。ただし、腸結核は悪化すると、腸内の表面部に小結節を生じてしまい、繊維性の癒着を引き起こす原因となり、腸閉塞を発症する場合もあります。それでは、腸結核の具体的な症状についてご説明していきましょう。「宿便を出すと、ダイエットできる⁉︎」とか「宿便は、存在しない⁉︎」などなど、さまざまな憶測が飛び交うインターネット。どの情報が真で、どの情…誰でもこんな経験があるのではないでしょうか？明日は学校や会社がお休みだから、今夜は夜遅くまで飲んだり食べたりできる！といつもより遅い…風邪をひいているわけでもないのに、なぜか微熱があるのです。詳細は不明ですが、これは腸の炎症が引き起こしているものと考えられています。腸結核の症状は、時に右下腹部回盲部周辺に痛みを感じ、しこりのようなものを感じることがあります。病巣部が出血すると、血便などが出る場合もあります。偶発的に発見されることも珍しくありません。何の治療も受けずに、そのまま自然治癒してしまうケースもあるのです。特異的抗菌作用という結核菌の発育を阻止する特色があり、一般的に効果の増強と耐性阻止のために他の抗結核薬と併用するのが原則とされています。結核菌感染症をはじめ、髄膜炎、尿路感染などのグラム陰性桿菌（かんきん）感染症に、硫酸塩として使用され、また水素添加したジヒドロストレプトマインシも同じくよく用いられます。両者の硫酸塩の等力価混合物が複合ストレプトマイシンとして市販されています。潰瘍などは、クローン病などの炎症性腸疾患の疑いもあり、結核菌の存在有無によってその判断が下されます。生検組織の培養やPCR法（便の結核菌培養）などがその診断方法となります。腸結核は、腸に炎症を起こしているので、当然腹痛も伴うことがあります。特に、右下腹部にある回盲部周辺が痛むことが多いようです。これは、腸結核が回腸、盲腸、上行結腸といった回盲部付近に発症しやすいためです。原発性腸結核は、口から結核菌が直接腸内に侵入し、腸で炎症を引き起こします。これは、小腸が分泌する腸液の殺菌力がその他の消化器官に比べて弱いために発症します。腸結核とは、結核菌が腸にまで侵入して炎症を起こしてしまう病気です。もちろん、悪化すると外科的治療法に至るケースもありますが、それは稀な場合です。朝、目が覚めると、お腹が痛い。お腹がパンパンに張って苦しくて、痛い。朝から下痢・・・腹痛は、いつの間にか治まってしまうことが多いのですが、な…リファンピシンも、結核菌の耐性を阻止するため、単独で使用されることはなく、他の薬剤とともに投与されます。一度耐性ができてしまうと、その薬剤はもう結核菌に対して効果を発揮することができなくなってしまうので、医師の指示をきちんと守って半年以上薬剤の服用を続けることが必要です。腸内結核の原因には、結核菌が直接腸に侵入する原発性腸結核と肺結核などで感染した結核菌を含む喀痰（かくたん）を飲み込むことによって、結核菌が腸に侵入する続発性腸結核があります。腸結核の治療法は、そのほとんどが抗結核薬の投与、つまり薬の内服による内科的治療法になります。抗結核薬とは、結核菌の生長を抑制し破壊する化学療法薬のことです。PAS（パス）、イソニアジド、抗生物質のストレプトマイシン、サイクロセリン、リファンピシンなどがあり、併用することが治療の原則とされています。普通に食事を摂っていてもお腹を下してしまうのです。これは、食生活や食事の問題もありますが、腸結核の場合はその病気が原因となります。また、瘢痕による粘膜の集中がみられ、輪状または帯状の潰瘍が見られることもあります。芽胞とは、細菌が形成する耐久性の高い細胞の構造のことです。胞子膜や皮膚、芯部といった構造を備え、芯部には、DNAやリポソーム、酵素などが含まれ、半結晶の状態にあります。続発性腸結核は、肺結核などにより体内に生息する結核菌が、喀痰（かくたん）を飲み込むことによって腸粘膜に侵入し、発症します。イソニアジドは、結核化学療法薬の一つで、イソニコチン酸ヒドラジドの別名です。胃穿孔（せんこう）について皆様はよくご存じでしょうか？胃穿孔つまり胃潰瘍や胃がんが原因で、胃の粘膜に傷をつけて、修復されないまま、胃に穴が開…腸結核に感染すると、腸の機能が低下して慢性的な下痢の症状を引き起こします。そんな方のために、今日は腸結核についてお話ししたいと思います。いつもと違う便が出る、なんだか脂っぽい気がする、と便の様子が変わって困っていませんか？もしかすると「脂肪便」と言われるものかもしれません。脂…RNAポリメラーゼと呼ばれる抗結核薬で、たんぱく質の生成を抑制することによって結核菌が増殖していくのを阻害します。結核の約９割は、肺結核なのですが、残り１割はその他の部位に感染することがあります。例えば、腸に感染するこの腸結核、脊椎に感染する骨間接結核（カリエス）、皮膚に感染する皮膚結核、喉に感染する咽頭結核などなど、いろいろな部位に感染します。ただし、医師の指示をきちんと守らずに途中で薬剤服用をやめてしまったりすると、結核菌に薬剤に対する耐性を備えさせてしまう結果となります。すると、その薬剤は、結核菌に対して効能がなくなってしまいます。無色の結晶または白色の粉末で、匂いはなく、味はわずかに苦く感じます。しかし、原発性腸結核は全体的には少数派でその割合は極めて少ない腸結核の原因となります。通常、肺結核は、空気感染であり、くしゃみや咳、唾液といった飛沫感染なのですが、続発性腸結核の場合、すでに体内で結核を発症しており、その結核菌が腸に侵入する形となります。医学用語としては不適切かもしれませんが、いわば、体内での二次感染、あるいは転移といったたとえの方が理解しやすいかもしれませんね。副作用が強いものも多く、使用上の注意を要するものも少なくありません。以前は、サルファ剤という薬剤も日本で使用されていたのですが、現在では使用されていません。現代はストレス社会だと言われます。毎日のお仕事に胃をキリキリさせながら望まれている方も少なくないのではないでしょうか。今回はそんなス…また、なるべく消化の良い食事を摂取するように心がけ、腸を休めてあげましょう。腸の安静は、腸結核の治癒のためにも、健康のためにも必要なことです。暴飲暴食を避け、出来る限り、規則正しい食生活を心がけましょう。それでは、腸結核とはどのような病気なのか、ご説明していきましょう。結核菌の感染による腸の炎症で、慢性下痢、腰痛微熱などを呈する。多くは肺結核時に結核菌を含む痰（たん）を飲み込むことにより起こる。抗結核薬などの進歩とともに近年では稀な疾患となった。
結核はかつて不治の病と恐れられ、昭和20年代には我が国の死因として第一位の国民病でした。戦後、衛生環境の改善や結核用抗生物質であるストレプトマイシンの普及、予防接種(bcgワクチン)の義務化などにより患者数は激減し、結核は過去の病と考えられるようになりました。 『腸結核』は、肺以外の場所で結核菌が炎症を起こす『肺外結核』のひとつです。肺外結核のなかで、腸に結核菌が感染、増殖したものを腸結核といいます。肺外結核の約3.7％が腸結核です。他には、『脳』や『リンパ節』、『気管支』、『骨』、『腎臓』などで肺外結核が起こります。 腹痛や下痢、下血など腸炎の症状が長引いたり、原因不明の発熱や体重減少が見られたりする場合には、消化器内科を受診し内視鏡検査を受けるようにしましょう。内視鏡による組織診断が困難な場合には、治療を優先してその反応を見ることで診断することもあります。結核はかつて不治の病と恐れられ、昭和20年代には我が国の死因として第一位の国民病でした。戦後、衛生環境の改善や結核用抗生物質であるストレプトマイシンの普及、予防接種(BCGワクチン)の義務化などにより患者数は激減し、結核は過去の病と考えられるようになりました。しかし、減少傾向にあった患者発生件数は平成8年に一時増加し、平成11年には厚生省(当時)が「結核緊急事態宣言」を発しました。これにより、結核が過去の病気ではないと認識されることになりました。予防接種(BCGワクチン)が有効であり、日本では1歳までに接種が実施されています。ただし、効果は10～15年と限られています。また、一度感染すると免疫力が低下したときに再燃する恐れがあるため、過度の心身のストレスや栄養不足、睡眠不足を避けることも大切です。腹痛や発熱、下痢、下血、食欲低下、体重減少など他の腸炎と同様の症状が見られますが、無症状のこともあります。また、腸に狭窄(きょうさく=間が狭まっている状態)がある場合、嘔吐や便秘など腸閉塞の症状が見られることもあります。肺結核と同様に、ピラジナミドやリファンピシン、イソニアジドなど抗結核薬を3～4剤併用して半年以上の治療を要します。診断については、血液検査や喀痰(かくたん)検査、胸部X線検査、便培養検査が有用ですが、いずれも陽性反応が現れる確率が低くなっています。その他に、補助診断としてツベルクリン反応検査(結核菌の感染経験の有無が分かる検査)やIGRA検査(インターフェロンγ遊離試験=ツベルクリン反応検査よりも正確な判定が可能な検査)も採用されています。腸結核の確定診断には、病巣部に結核菌や乾酪壊死(かんらくえし=組織が壊死してチーズのようになった状態)が見られることが必要ですが、病巣部の確認と組織採取の手段として重要なのは内視鏡検査です。腸結核の多くは回盲部(小腸と大腸がつながっている部位)で発症するため、大腸内視鏡検査が優先されますが、通常の組織検査や培養検査では結核菌を証明できないことがあります。そのため、近年は結核菌の遺伝子の一部を増幅して目立たせるPCR法での検出が行なわれています。※所属・役職は本ページ公開当時のものです。異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。2020 Social Welfare Organization Saiseikai Imperial Gift Foundation, Inc. All rights reserved. 腸結核の症状、原因、診断・治療方法についてご紹介します。胃腸科、消化器科、内科に関連する腸結核の治療なら病院・クリニック検索のホスピタにお任せ下さい。腸結核の診察ができるおすすめの病院をご紹介できるのは「いまから」機能搭載のホスピタ【hospita】！ 1 潰瘍性大腸炎診断基準（2020年1月改訂） 1.
いる。実際の治療法については結核診療ガイドライン や結核病学会の治療委員会報告などを参照されたい。 3）肺結核症の化学療法の進め方 a）初回治療 ① 標準的な化学療法（感受性菌感染に対する標準的 外科治療の対象となる結核は主に肺結核ですが、肺外結核である結核性膿胸や脊椎結 核または脊椎カリエス、さらには腸結核なども外科治療の対象です。 まず肺結核に対する外科治療は、そもそも陰圧環境である胸腔を開胸するという困難 がありました。
より腸腰筋膿瘍は改善傾向にあったが，治療経過中に 癌が原因で死亡した． 考察 化学療法の発達により結核性，非結核性ともに減少 し腸腰筋膿瘍は稀な疾患であると認識されていたが1）， 最近では罹患者数が増加し，平均年齢も高くなってい