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逆に、腹腔鏡手術には先ほど述べたような、ディスオリエンテーション（見当識障害）に陥りやすいといったデメリットもあります。そこをどう補って、安全性と根治性を両立させた手術を行えるかということを考えると、術前にイメージやプランをしっかりと頭に入れて手術に臨むことが大切になってきます。横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター 診療教授優しくご教授下さい。本日、人間ドック結果が届きましたが、突然にCA19-9が249.9でした。ちなみに昨年は、17.7です。正直、凄くショックを受けています。最近ストレスもあり、右側のお腹が痛む事があります。医者に行くつもりですが、やはり膵臓がんでしょうか？ちなみにアミラーゼ=88、CEA =2.8、hba1C =6.1、CRP =0.01 です。50代男性で、痩せ型で、マラソンもやっています。突然の高値で本当に心配しております。ご連絡頂ければ幸いです。今後はこういった3D画像解析ソフトによる術前シミュレーションが必須になってくると思います。まだコストの問題などですべての施設に入っているわけではありませんが、特に肝臓の手術では、解剖の構築をして術前にしっかりと把握した上で、どういう切除が可能なのかを考えることが大切です。今後の肝臓外科医には必須の技術・知識のひとつであると考えます。新型コロナウイルス感染症と付き合っていくための"新しい生活様式"とは〜まだマスクの着用は必須なの？個人が気をつけられる具体策は？〜※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。国立研究開発法人 国立国際医療研究センター 理事長、東京大学 名誉教授このような技術は、たとえ将来的に各施設の設備の関係で使っていくことが難しいとしても、一度体験しておくことで3D構築する頭の訓練がある程度できるようになるので、CT画像を見たときの見え方がまったく違ってきます。私たちも以前はCTなどの二次元画像から、頭のなかで3D構築してシミュレーションをしていたわけですが、その場合には開腹手術で肝臓を直接見た状態の3Dをイメージします。ところが、3D構築した画像が実際に目の前にあると、それをあらゆる角度から見ることができます。それはさすがに今まで経験したこともなければ、考えたこともなかったものです。実は腹腔鏡の手術にはそれに近いところがあります。開腹手術では人の視線も手が入らない角度からの手術が実際に可能だからです。そういう視野があることで、今までの開腹手術では考えなかったような切除の仕方を、実際に私たちは行なっています。学会などでも発表していますが、それは今まで開腹手術では考えなかったやり方だと思います。社員に新型コロナウイルス感染症の疑いが出たらどうするの？～企業が行うべき感染対策とは～お世話になっております。健康診断を受けたところ、肝臓のALT数値が58となっており精密検査をすることになりました。ASTは基準値内にあり、ALTのみが異常値のようです。健康診断を受ける2-3日前に、自分から見て右側下腹部(おへその横辺り)に少々痛みを感じ健康診断を受診致しました。痛み(微弱)は継続的ではなく、痛みがない時もあれば多少違和感を感じる時があります。今回のALTが異常値と何か関係があるのでしょうか？また、ALTが高くなる原因はなにがあるのでしょうか？お酒は飲みませんが、最近肉系のものを多く摂取していたので、脂質が関係するのでしょうか？慶応義塾大学が立ち上げた「領域横断的内視鏡手術エキスパート育成プログラム」では、さまざまな最先端技術による術前画像シミュレーションがカリキュラムに組み込まれています。肝胆膵領域におけるこれからの腹腔鏡手術に不可欠とされる3Dシミュレーションの可能性について、慶應義塾大学医学部外科学教室(一般・消化器) 専任講師の板野理先生にお話をうかがいました。医師が考える新型コロナウイルス感染症の重症化リスクが高い高齢者が注意すべき点とは2019年10月のCT検査で脂肪肝と診断されました。2020年7月の血液検査の結果でASTが41 ALT が58 γ-GTP 123 白血球数3080 と出て肝臓の数値が良くないと診断されました。お酒はこの半年以上飲んでいません。体重はこの3カ月間で4キロ増えました。医師からはカロリーを減らし運動をして体重を減らしましょうと言われ特に検査の勧めはなかったです。このまま放置していて宜しいでしょうか？ご教示宜しくお願い致します。がん患者や家族の新型コロナウイルス感染症への不安〜不安を抱えたがん患者に対して家族ができることは？〜右肋骨下部のすぐ下の腹部の痛みが数か月続いています。今も右脇腹をさすっていて、医者に見てもらうよう促しますが、医者嫌いで行こうとしません。熱は平熱です。元々痩せていますが、最近体重が減少気味です。食欲はありますが少食です。パートで惣菜を作っていて、疲れはあるようですが、寝込むまでではありません。日常生活は遅れています。なんらかの癌の可能性があるのでしょうか？家族では、父親が肝臓の病気で死亡。姉が、大腸癌で死亡しています。本人は、5年くらい前に卵巣の片方をチョコレート膿疱だと思いますが、摘出しています。以上です。よろしくお願いします。慶應義塾大学医学部卒業後、永寿総合病院外科 部長 内視鏡手術センター長、慶應義塾大学病院一般・消化器外科 専任講師を経て、2017年4月からは成田に開学する国際医療福祉大学医学部 消化器外科の主任教授を務める。應義塾大学病院では肝胆膵・移植グループのチーフとして診療に携わるとともに、同大学医学部内視鏡手術トレーニングセンターのディレクターとして、内視鏡手術のエキスパート育成に尽力してきた。今後は同病院の特任准教授として内視鏡手術トレーニングのプログラムに関わりつつ、国際医療福祉大学の特色を生かし同トレーニングプログラムの海外展開も視野にいれている。現在、それがある程度のところまではできていると思いますが、3D画像解析によるシミュレーションの分野でトピックスになっているのは、術中にいかに直接反映させるか、今切除しているところがどうなっているかを画像にもリンクさせるという技術です。現在でも術中はモニター画面を見ながら行っているのですが、肝臓は大きな臓器ですので、持ち上げたり動かしたりすると変形して脈管などの位置関係が変わってきます。これをいかに術中に反映させるかということがポイントになっています。プロジェクション・マッピングや、術前に作成した3D画像を実際の肝臓の画像に重ね合わせるなど、さまざまな方法が試みられていますが、塑型性（そけいせい・形が変わること）を追従させることが難しく、課題となっています。東京歯科大学市川総合病院 副院長／外科学主任教授、慶應義塾大学 医学部外科学 客員教授7 領域横断的内視鏡手術エキスパート育成プログラムとは－肝臓がん外科治療の最前線（1）富士フイルム株式会社のSYNAPSE VINCENT（シナプス・ヴィンセント）は画像解析ソフトでは国内でもっともシェアが高いものです。CT（Computed Tomography：コンピューター断層撮影）の画像を取り込んで、脈管などの位置を3Dで構築します。血管の枝ぶりなどから、どの枝がどの領域に栄養分を供給しているか、ここの切除をすると全体の何%の切除になるか、といったことを検討します。さらに、この腫瘍の周囲にはどういう脈管が通っていて、切除するとどの血管が出てくる、といった流れをシミュレーションすることができます。
逆に、腹腔鏡手術には先ほど述べたような、ディスオリエンテーション（見当識障害）に陥りやすいといったデメリットもあります。そこをどう補って、安全性と根治性を両立させた手術を行えるかということを考えると、術前にイメージやプランをしっかりと頭に入れて手術に臨むことが大切になってきます。横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター 診療教授優しくご教授下さい。本日、人間ドック結果が届きましたが、突然にCA19-9が249.9でした。ちなみに昨年は、17.7です。正直、凄くショックを受けています。最近ストレスもあり、右側のお腹が痛む事があります。医者に行くつもりですが、やはり膵臓がんでしょうか？ちなみにアミラーゼ=88、CEA =2.8、hba1C =6.1、CRP =0.01 です。50代男性で、痩せ型で、マラソンもやっています。突然の高値で本当に心配しております。ご連絡頂ければ幸いです。今後はこういった3D画像解析ソフトによる術前シミュレーションが必須になってくると思います。まだコストの問題などですべての施設に入っているわけではありませんが、特に肝臓の手術では、解剖の構築をして術前にしっかりと把握した上で、どういう切除が可能なのかを考えることが大切です。今後の肝臓外科医には必須の技術・知識のひとつであると考えます。新型コロナウイルス感染症と付き合っていくための"新しい生活様式"とは〜まだマスクの着用は必須なの？個人が気をつけられる具体策は？〜※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。国立研究開発法人 国立国際医療研究センター 理事長、東京大学 名誉教授このような技術は、たとえ将来的に各施設の設備の関係で使っていくことが難しいとしても、一度体験しておくことで3D構築する頭の訓練がある程度できるようになるので、CT画像を見たときの見え方がまったく違ってきます。私たちも以前はCTなどの二次元画像から、頭のなかで3D構築してシミュレーションをしていたわけですが、その場合には開腹手術で肝臓を直接見た状態の3Dをイメージします。ところが、3D構築した画像が実際に目の前にあると、それをあらゆる角度から見ることができます。それはさすがに今まで経験したこともなければ、考えたこともなかったものです。実は腹腔鏡の手術にはそれに近いところがあります。開腹手術では人の視線も手が入らない角度からの手術が実際に可能だからです。そういう視野があることで、今までの開腹手術では考えなかったような切除の仕方を、実際に私たちは行なっています。学会などでも発表していますが、それは今まで開腹手術では考えなかったやり方だと思います。社員に新型コロナウイルス感染症の疑いが出たらどうするの？～企業が行うべき感染対策とは～お世話になっております。健康診断を受けたところ、肝臓のALT数値が58となっており精密検査をすることになりました。ASTは基準値内にあり、ALTのみが異常値のようです。健康診断を受ける2-3日前に、自分から見て右側下腹部(おへその横辺り)に少々痛みを感じ健康診断を受診致しました。痛み(微弱)は継続的ではなく、痛みがない時もあれば多少違和感を感じる時があります。今回のALTが異常値と何か関係があるのでしょうか？また、ALTが高くなる原因はなにがあるのでしょうか？お酒は飲みませんが、最近肉系のものを多く摂取していたので、脂質が関係するのでしょうか？慶応義塾大学が立ち上げた「領域横断的内視鏡手術エキスパート育成プログラム」では、さまざまな最先端技術による術前画像シミュレーションがカリキュラムに組み込まれています。肝胆膵領域におけるこれからの腹腔鏡手術に不可欠とされる3Dシミュレーションの可能性について、慶應義塾大学医学部外科学教室(一般・消化器) 専任講師の板野理先生にお話をうかがいました。医師が考える新型コロナウイルス感染症の重症化リスクが高い高齢者が注意すべき点とは2019年10月のCT検査で脂肪肝と診断されました。2020年7月の血液検査の結果でASTが41 ALT が58 γ-GTP 123 白血球数3080 と出て肝臓の数値が良くないと診断されました。お酒はこの半年以上飲んでいません。体重はこの3カ月間で4キロ増えました。医師からはカロリーを減らし運動をして体重を減らしましょうと言われ特に検査の勧めはなかったです。このまま放置していて宜しいでしょうか？ご教示宜しくお願い致します。がん患者や家族の新型コロナウイルス感染症への不安〜不安を抱えたがん患者に対して家族ができることは？〜右肋骨下部のすぐ下の腹部の痛みが数か月続いています。今も右脇腹をさすっていて、医者に見てもらうよう促しますが、医者嫌いで行こうとしません。熱は平熱です。元々痩せていますが、最近体重が減少気味です。食欲はありますが少食です。パートで惣菜を作っていて、疲れはあるようですが、寝込むまでではありません。日常生活は遅れています。なんらかの癌の可能性があるのでしょうか？家族では、父親が肝臓の病気で死亡。姉が、大腸癌で死亡しています。本人は、5年くらい前に卵巣の片方をチョコレート膿疱だと思いますが、摘出しています。以上です。よろしくお願いします。慶應義塾大学医学部卒業後、永寿総合病院外科 部長 内視鏡手術センター長、慶應義塾大学病院一般・消化器外科 専任講師を経て、2017年4月からは成田に開学する国際医療福祉大学医学部 消化器外科の主任教授を務める。應義塾大学病院では肝胆膵・移植グループのチーフとして診療に携わるとともに、同大学医学部内視鏡手術トレーニングセンターのディレクターとして、内視鏡手術のエキスパート育成に尽力してきた。今後は同病院の特任准教授として内視鏡手術トレーニングのプログラムに関わりつつ、国際医療福祉大学の特色を生かし同トレーニングプログラムの海外展開も視野にいれている。現在、それがある程度のところまではできていると思いますが、3D画像解析によるシミュレーションの分野でトピックスになっているのは、術中にいかに直接反映させるか、今切除しているところがどうなっているかを画像にもリンクさせるという技術です。現在でも術中はモニター画面を見ながら行っているのですが、肝臓は大きな臓器ですので、持ち上げたり動かしたりすると変形して脈管などの位置関係が変わってきます。これをいかに術中に反映させるかということがポイントになっています。プロジェクション・マッピングや、術前に作成した3D画像を実際の肝臓の画像に重ね合わせるなど、さまざまな方法が試みられていますが、塑型性（そけいせい・形が変わること）を追従させることが難しく、課題となっています。東京歯科大学市川総合病院 副院長／外科学主任教授、慶應義塾大学 医学部外科学 客員教授7 領域横断的内視鏡手術エキスパート育成プログラムとは－肝臓がん外科治療の最前線（1）富士フイルム株式会社のSYNAPSE VINCENT（シナプス・ヴィンセント）は画像解析ソフトでは国内でもっともシェアが高いものです。CT（Computed Tomography：コンピューター断層撮影）の画像を取り込んで、脈管などの位置を3Dで構築します。血管の枝ぶりなどから、どの枝がどの領域に栄養分を供給しているか、ここの切除をすると全体の何%の切除になるか、といったことを検討します。さらに、この腫瘍の周囲にはどういう脈管が通っていて、切除するとどの血管が出てくる、といった流れをシミュレーションすることができます。