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| 小腸の病気について学ぼう. 盲腸手術体験記. 虫垂切除術は、右の下腹部を斜めに約3～4cm切って行う手術（開腹手術）が一般的でしたが、最近は腹腔鏡手術を施すことの方が多くなっています。血液検査では、虫垂炎の特有の所見ではありませんが、白血球数が増加し時間が経過するとCRPという炎症の程度を表す数値も上昇してきます。典型的な腹部の触診の所見としては、右下腹部を押さえたときに痛みを感じ、炎症が周囲の腹膜に及ぶと反跳痛（腹部を押さえてから素早く手を離した時に生じる痛み）を感じるようになります。この虫垂に炎症を起こすのが急性虫垂炎で、「盲腸」と呼ばれることもあります。急性虫垂炎の原因は様々で特定出来ない場合も多いのですが、異物や固まった便が細い虫垂の内腔に詰まることで生じることもあるとされています。術後の経過は虫垂炎の程度によって異なります。比較的炎症が軽い場合には手術翌日から水分を飲み、ガスが出れば食事を開始します。最初は流動食ですが、徐々に固くしていきます。退院は手術後4～5日程度で可能です。また、最初から炎症が高度であると予想される場合や、全身麻酔が危険と判断される場合（入院直前にご飯を食べて胃の中に食物や胃液が残存している場合も含む）には通常の開腹手術をお勧めしています。最近では、腹腔鏡手術において、より手術による生体への影響を減らすことを目的に、臍に開けた1個の穴から手術を行う単孔式腹腔鏡下手術が様々な疾患に導入されています。急性虫垂炎に対しても単孔式腹腔鏡下虫垂切除術を導入する施設が増えてきており、長津田厚生総合病院でも2013年4月より本術式を導入しています。急性虫垂炎（「盲腸」という言い方でよく知られているポピュラーな疾患です）の手術につきましても、長津田厚生総合病院では、腹腔鏡手術で行う場合が多くなりました。しかし虫垂炎に特有の症状や検査所見を示さず、正確な診断が困難なこともあります。特に大腸憩室炎などは虫垂とほぼ同じ部位で起こる事があり、この場合には虫垂炎か憩室炎かを正しく診断する事はきわめて困難です。最終的に手術をしてお腹の中を見ないと本当に急性虫垂炎かどうかの診断がつかないこともあります。手術は虫垂を根元で切って切除する虫垂切除術を行います。虫垂周囲の炎症が非常に高度の場合には、虫垂を含めて盲腸を切除したり腸の一部も切除したりする場合もあります。炎症の軽い虫垂炎の場合には抗生物質の投与により治癒することがあります。ある程度進んだ虫垂炎は薬で治すことが難しく、外科的に虫垂を切除する必要があります。薬で治療出来るか手術が必要かどうかは、お腹の痛みの程度、血液検査での炎症の程度、CTなどの画像診断の所見などから総合的に判断します。特に問題がなければ退院後は1週間から2週間目に一度外来を受診していただき、傷やお腹の具合を診させていただきます。その後の定期的な外来受診は不要です。虫垂炎の手術は簡単な手術と考えられがちですが、一般的に手術後10％前後の頻度で合併症がみられます。腹痛は、まず臍の周りや心窩部（みぞおちのあたり）が痛くなり、時間の経過とともに右下腹部に痛みが移動する例が多く、さらに炎症が進んで周囲に波及すると下腹部全体が痛くなります。熱は37℃から38℃程度が多くみられます。従来の腹腔鏡下虫垂切除術より若干難しい手術ですが、傷が小さく痛みも少ないため適応のある患者様には単孔式腹腔鏡手術を提案致します。急性虫垂炎の診断は、医師の触診、血液検査、腹部CT検査、超音波検査などで行います。その他予期せぬ偶発症もありえますが、これらの合併症が発症した際は、迅速に最善の治療を行うとともに、病状について患者様ご本人・ご家族の方に十分な説明を行います。手術を行う場合には、診断のついたその日に緊急手術として行う事もありますが、数日間は抗生物質の投与で経過をみてから手術を行うこともあります。腹部CT検査や超音波検査では、肥大した虫垂が描出され虫垂の周囲に炎症があることで虫垂炎と診断されます。虫垂がやぶれることにより、膿瘍（膿のたまり）を形成していることもあります。炎症が高度で穿孔して腹膜炎を起こしていた場合には、水分や食事の摂取の開始を少し遅らせます。通常、術後2日～4日程度で水分摂取や食事を開始します。順調であれば術後1週間から10日程度で退院可能です。合併症を起こした場合には、それぞれに応じた処置が必要になる為に入院期間が延びます。平日 8:30～17:00、土曜日 8:30～13:00虫垂は大腸の始まりの部分である盲腸から突出し盲端となる腸管の一部で、通常右下腹部に存在します。正常な虫垂は、太さは2～3mm、長さは3～4cm程度で、ヒトの虫垂は退化していてほとんど何の働きもしていません。虫垂が破れて腹膜炎になっている場合や膿瘍（膿のたまり）がある場合には、お腹の中を生理食塩水という水で出来るだけ綺麗に洗い、最後にドレーンという管をお腹の中に1～2本入れておきます。ただし、予想以上に虫垂炎の炎症が高度な場合は途中で腹腔鏡手術を断念し、通常の開腹手術に移行しなくてはいけない場合が稀にあります。腹腔鏡手術は、全身麻酔をかけた上で、腹部に3～4箇所、5～12mmの穴をあけ、そこから腹腔鏡と鉗子（手術用の器具）を挿入しテレビモニターを見ながら行う手術です。虫垂炎の炎症が比較的軽く、患者様自身に大きな合併症が無い場合には腹腔鏡手術をおすすめしています。腹腔鏡手術では手術痕が小さくて済む為、一般的に回復も早く入院期間も短くなります。 1 虫垂炎（盲腸）で手術入院. 盲腸の手術で一番印象に残っているのは麻酔です。 イメージ的には五寸釘を腰の背骨に打つといったもの。 半端なく痛いです。 手術室で眠りから起こされ「終わりましたよ」との声を聞きながら、病室に戻りました。早朝から腹部の激痛と格闘し、その日の夕方には入院・手術という、まさに怒涛の1日でした。初めての経験だったので、ざっくりと振り返ってみたいと思います。しかし、どんな手術でもそうですが、当然ながらリスクの話もありました。ふたりの様子に、私もあやうく泣きそうになりました。（耐えろ、かーちゃん）開腹手術の場合は5〜10cmほど切らなければいけないようなので、それに比べるとはるかに体への負担は軽いです。やはり戸惑っていた子どもたちでしたが、そこは順応性が高く、病室が一気に騒がしくなって「ちょっと！静かにしなさい！」といつも通りの流れに。うちの夫は、料理はまったくやりませんが、掃除・洗濯・子どもの世話などは普段からします。夫が戻ってくると、今度は医師との三者面談で手術の説明がはじまります。ちなみに夫氏、結婚当時はバリバリの亭主関白で、家事の協力を依頼しようものならブチ切れてました。人は変わる。私は基本的に在宅ワーカーですが、週に１日だけ外で働いています。朝から私に付き添っていた夫は、どうしてもやらなきゃいけないことがあるということで、一旦会社にいきました。なんだかもう一気に病人度合いが増してしまい、手術に向けて憂鬱な気持ちが高まりました。そして、子どもたちをつれて再びやってくる夫氏。本日、病院と家を２往復してます。すると、次男が「お母さん、死なないで〜〜」と泣き出しました。長男も、不安に笑顔をはりつけたようななんとも言えない表情。子どもたちは迎えに来てくれた義母とすでに帰っていて、夫だけが残っていました。過去にはいろいろありましたが、いくつもの出来事を共有して、今となっては非常に良い関係です。私はそのまま病院に残ることになったので、夫が入院準備をとりに家に帰ります。食事は、コンビニや外食を駆使することにはなるでしょうが、数日ぐらいは問題ないだろうと思っていました。そうこうしている間に、学校が終わる時間になったので、夫は家にもどります。束の間の会話ももどかしく「とにかく子どもたちを頼む！」とさっさと帰ってもらいました。大変な１日だった… しかし大変な１日はまだ続くのです…（つづく） 1.1 虫垂炎の初期症状・救急車; 1.2 病院で「CTスキャン検査」; 1.3 虫垂炎（盲腸）; 1.4 入院・手術; 1.5 手術後の恐怖1：麻酔が切れてきた後の痛み; 1.6 手術後の恐怖2：尿道カテーテル; 1.7 手術後の恐怖3：食事ができないことの辛さ; 1.8 虫垂切除に要した費用 盲腸はお腹の3点に穴をあけ、そこから腹腔鏡手術（2点からカメラを入れ、1点から盲腸を取り出す）をするようです。 痕が小さくて済み、回復も早いと言われます。 盲腸手術前に行う局所麻酔の注射（腰付近に打つ）が痛いという噂があったり、麻酔が切れた後は激痛でカーテンを破くほどだったという父（盲腸経験者）の思い出話を聞いていたからです。
| 小腸の病気について学ぼう. 盲腸手術体験記. 虫垂切除術は、右の下腹部を斜めに約3～4cm切って行う手術（開腹手術）が一般的でしたが、最近は腹腔鏡手術を施すことの方が多くなっています。血液検査では、虫垂炎の特有の所見ではありませんが、白血球数が増加し時間が経過するとCRPという炎症の程度を表す数値も上昇してきます。典型的な腹部の触診の所見としては、右下腹部を押さえたときに痛みを感じ、炎症が周囲の腹膜に及ぶと反跳痛（腹部を押さえてから素早く手を離した時に生じる痛み）を感じるようになります。この虫垂に炎症を起こすのが急性虫垂炎で、「盲腸」と呼ばれることもあります。急性虫垂炎の原因は様々で特定出来ない場合も多いのですが、異物や固まった便が細い虫垂の内腔に詰まることで生じることもあるとされています。術後の経過は虫垂炎の程度によって異なります。比較的炎症が軽い場合には手術翌日から水分を飲み、ガスが出れば食事を開始します。最初は流動食ですが、徐々に固くしていきます。退院は手術後4～5日程度で可能です。また、最初から炎症が高度であると予想される場合や、全身麻酔が危険と判断される場合（入院直前にご飯を食べて胃の中に食物や胃液が残存している場合も含む）には通常の開腹手術をお勧めしています。最近では、腹腔鏡手術において、より手術による生体への影響を減らすことを目的に、臍に開けた1個の穴から手術を行う単孔式腹腔鏡下手術が様々な疾患に導入されています。急性虫垂炎に対しても単孔式腹腔鏡下虫垂切除術を導入する施設が増えてきており、長津田厚生総合病院でも2013年4月より本術式を導入しています。急性虫垂炎（「盲腸」という言い方でよく知られているポピュラーな疾患です）の手術につきましても、長津田厚生総合病院では、腹腔鏡手術で行う場合が多くなりました。しかし虫垂炎に特有の症状や検査所見を示さず、正確な診断が困難なこともあります。特に大腸憩室炎などは虫垂とほぼ同じ部位で起こる事があり、この場合には虫垂炎か憩室炎かを正しく診断する事はきわめて困難です。最終的に手術をしてお腹の中を見ないと本当に急性虫垂炎かどうかの診断がつかないこともあります。手術は虫垂を根元で切って切除する虫垂切除術を行います。虫垂周囲の炎症が非常に高度の場合には、虫垂を含めて盲腸を切除したり腸の一部も切除したりする場合もあります。炎症の軽い虫垂炎の場合には抗生物質の投与により治癒することがあります。ある程度進んだ虫垂炎は薬で治すことが難しく、外科的に虫垂を切除する必要があります。薬で治療出来るか手術が必要かどうかは、お腹の痛みの程度、血液検査での炎症の程度、CTなどの画像診断の所見などから総合的に判断します。特に問題がなければ退院後は1週間から2週間目に一度外来を受診していただき、傷やお腹の具合を診させていただきます。その後の定期的な外来受診は不要です。虫垂炎の手術は簡単な手術と考えられがちですが、一般的に手術後10％前後の頻度で合併症がみられます。腹痛は、まず臍の周りや心窩部（みぞおちのあたり）が痛くなり、時間の経過とともに右下腹部に痛みが移動する例が多く、さらに炎症が進んで周囲に波及すると下腹部全体が痛くなります。熱は37℃から38℃程度が多くみられます。従来の腹腔鏡下虫垂切除術より若干難しい手術ですが、傷が小さく痛みも少ないため適応のある患者様には単孔式腹腔鏡手術を提案致します。急性虫垂炎の診断は、医師の触診、血液検査、腹部CT検査、超音波検査などで行います。その他予期せぬ偶発症もありえますが、これらの合併症が発症した際は、迅速に最善の治療を行うとともに、病状について患者様ご本人・ご家族の方に十分な説明を行います。手術を行う場合には、診断のついたその日に緊急手術として行う事もありますが、数日間は抗生物質の投与で経過をみてから手術を行うこともあります。腹部CT検査や超音波検査では、肥大した虫垂が描出され虫垂の周囲に炎症があることで虫垂炎と診断されます。虫垂がやぶれることにより、膿瘍（膿のたまり）を形成していることもあります。炎症が高度で穿孔して腹膜炎を起こしていた場合には、水分や食事の摂取の開始を少し遅らせます。通常、術後2日～4日程度で水分摂取や食事を開始します。順調であれば術後1週間から10日程度で退院可能です。合併症を起こした場合には、それぞれに応じた処置が必要になる為に入院期間が延びます。平日 8:30～17:00、土曜日 8:30～13:00虫垂は大腸の始まりの部分である盲腸から突出し盲端となる腸管の一部で、通常右下腹部に存在します。正常な虫垂は、太さは2～3mm、長さは3～4cm程度で、ヒトの虫垂は退化していてほとんど何の働きもしていません。虫垂が破れて腹膜炎になっている場合や膿瘍（膿のたまり）がある場合には、お腹の中を生理食塩水という水で出来るだけ綺麗に洗い、最後にドレーンという管をお腹の中に1～2本入れておきます。ただし、予想以上に虫垂炎の炎症が高度な場合は途中で腹腔鏡手術を断念し、通常の開腹手術に移行しなくてはいけない場合が稀にあります。腹腔鏡手術は、全身麻酔をかけた上で、腹部に3～4箇所、5～12mmの穴をあけ、そこから腹腔鏡と鉗子（手術用の器具）を挿入しテレビモニターを見ながら行う手術です。虫垂炎の炎症が比較的軽く、患者様自身に大きな合併症が無い場合には腹腔鏡手術をおすすめしています。腹腔鏡手術では手術痕が小さくて済む為、一般的に回復も早く入院期間も短くなります。 1 虫垂炎（盲腸）で手術入院. 盲腸の手術で一番印象に残っているのは麻酔です。 イメージ的には五寸釘を腰の背骨に打つといったもの。 半端なく痛いです。 手術室で眠りから起こされ「終わりましたよ」との声を聞きながら、病室に戻りました。早朝から腹部の激痛と格闘し、その日の夕方には入院・手術という、まさに怒涛の1日でした。初めての経験だったので、ざっくりと振り返ってみたいと思います。しかし、どんな手術でもそうですが、当然ながらリスクの話もありました。ふたりの様子に、私もあやうく泣きそうになりました。（耐えろ、かーちゃん）開腹手術の場合は5〜10cmほど切らなければいけないようなので、それに比べるとはるかに体への負担は軽いです。やはり戸惑っていた子どもたちでしたが、そこは順応性が高く、病室が一気に騒がしくなって「ちょっと！静かにしなさい！」といつも通りの流れに。うちの夫は、料理はまったくやりませんが、掃除・洗濯・子どもの世話などは普段からします。夫が戻ってくると、今度は医師との三者面談で手術の説明がはじまります。ちなみに夫氏、結婚当時はバリバリの亭主関白で、家事の協力を依頼しようものならブチ切れてました。人は変わる。私は基本的に在宅ワーカーですが、週に１日だけ外で働いています。朝から私に付き添っていた夫は、どうしてもやらなきゃいけないことがあるということで、一旦会社にいきました。なんだかもう一気に病人度合いが増してしまい、手術に向けて憂鬱な気持ちが高まりました。そして、子どもたちをつれて再びやってくる夫氏。本日、病院と家を２往復してます。すると、次男が「お母さん、死なないで〜〜」と泣き出しました。長男も、不安に笑顔をはりつけたようななんとも言えない表情。子どもたちは迎えに来てくれた義母とすでに帰っていて、夫だけが残っていました。過去にはいろいろありましたが、いくつもの出来事を共有して、今となっては非常に良い関係です。私はそのまま病院に残ることになったので、夫が入院準備をとりに家に帰ります。食事は、コンビニや外食を駆使することにはなるでしょうが、数日ぐらいは問題ないだろうと思っていました。そうこうしている間に、学校が終わる時間になったので、夫は家にもどります。束の間の会話ももどかしく「とにかく子どもたちを頼む！」とさっさと帰ってもらいました。大変な１日だった… しかし大変な１日はまだ続くのです…（つづく） 1.1 虫垂炎の初期症状・救急車; 1.2 病院で「CTスキャン検査」; 1.3 虫垂炎（盲腸）; 1.4 入院・手術; 1.5 手術後の恐怖1：麻酔が切れてきた後の痛み; 1.6 手術後の恐怖2：尿道カテーテル; 1.7 手術後の恐怖3：食事ができないことの辛さ; 1.8 虫垂切除に要した費用 盲腸はお腹の3点に穴をあけ、そこから腹腔鏡手術（2点からカメラを入れ、1点から盲腸を取り出す）をするようです。 痕が小さくて済み、回復も早いと言われます。 盲腸手術前に行う局所麻酔の注射（腰付近に打つ）が痛いという噂があったり、麻酔が切れた後は激痛でカーテンを破くほどだったという父（盲腸経験者）の思い出話を聞いていたからです。